جنس چنگ از ان پی آر
من یک پزشک عمومی هستم و در حالت عادی بخش مورد علاقه کارم این است که اغلب بیمارانم را ملاقات کنم. اما به خاطر اوضاع فعلی و کووید-19 مجبور بوده ام ملاقات های حضوری را منحل کنم تا به توقف شیوع بیماری کمکی کرده باشم.
در چنین دورانی که اضطراب از ابتلا به بیماری بالاست، تلفن های مطب من بدون وقفه در حال زنگ خوردن هستند.
علاوه بر علائمی که ممکن است نشان دهنده کوید-19 باشند، بیمارانم باید بدانند که درد زانو پس از افتادن از جایی می تواند علامت شکستگی استخوان یا پارگی تاندون باشد که نیاز به درمان دارد؛ یا اینکه آیا فرزند تبدارشان نیاز به آنتی بیوتیک دارد یا نه؛ آیا ورم ناگهانی مچ پا به این معنی است که باید دارو را عوض کنیم یا خیر.
در چنین مواردی که زیاد هم هستند، قبلا می گفتم: "بیا اینجا تا یک نگاهی بهش بیندازیم". اما الان تنها به ایمیل، تماس تلفنی، و تماس تصویری محدود هستیم.
در دوران شیوع ویروس کرونا، بهتر است ویزیت مجازی انجام شود
در ادامه چند نکته را بیان می کنیم که به شما کمک می کنند بدانید چه زمانی با پزشک تماس بگیرید و چگونه بهترین بهره را از ویزیت مجازی تان ببرید:
اولا اگر هنوز پزشک ندارید، یکی تعیین کنید. به خاطر این شیوع همگانی خیلی از پزشکان عمومی اجازه می دهند مردم بیشتری با آنها تماس بگیرند. (پیش تر عرف به این صورت بود که خیلی از پزشکان تنها کسانی را پای تلفن می پذیرفتند که قبلا به صورت حضوری بیمارشان بوده باشند). این پزشک جدید به احتمال زیاد از شما خواهد خواست در اولین فرصت ممکن پس از ایمن شدن اوضاع، به ملاقاتش بروید.
بسیاری از مراکز فوریت های پزشکی و کلینیک ها هم ویزیت های تلفنی را ارائه می دهند؛ شما می توانید تماس گرفته و یا به وبسایت شان مراجعه کنید تا یک نوبت بگیرید.
کار اورژانسی هنوز هم مثل قبل کار اورژانسی به حساب می آید. برخی از قوانین روزهای قبل از شیوع در مورد امور پزشکی هنوز هم قابل اجرا هستند: درد ناگهانی قفسه سینه، احساس ضعف در یک طرف صورت یا بدن، و یا سردرد شدید ناگهانی علائمی هستند که می توانند نشان دهنده حمله قلبی یا سکته باشند. در این موارد ابتدا فورا با 115 تماس بگیرید تا یک فرد حرفه ای آموزش دیده به سرعت به سمت شما بیاید و حضوری میزان خطر را بررسی کند.
کاری که فوری است اما اورژانسی نیست؟ به مطب پزشک عمومی تان زنگ بزنید. از خودتان بپرسید، آیا در شرایط عادی این وقت شب با مطب دکتر تماس میگرفتید یا تا فردا صبر می کردید و برای همان روز نوبت می خواستید؟ مسائل نگران کننده ای از این قبیل ، تب شدید، نوعی دردجدید، و یا آسیب دیدگی های جزئی می باشند. اگر پاسختان مثبت است، پس لطفا فورا با پزشکتان تماس بگیرید.
چطور در قرنطینه بمانید و خدمات درمانی دریافت کنید؟
دکتر گری لروی، استادیار پزشکی خانواده در دانشگاه ایالتی رایت و رئیس آکادمی آمریکایی پزشکان خانواده به بیمارانش می گوید: "اگر احساس می کنید اوضاع به گونه ای... طوری است که نمی توانید صبر کنید و تصمیم میگیرید از جا برخیزید و بروید به اولین مرکز درمانی یا بیمارستان، تلفن را بردارید و به من زنگ بزنید".
به یاد داشته باشید که احتمالا فورا امکان دسترسی بلافاصله به پزشکتان را نخواهید داشت – اغلب پرستاران و پزشکان به صورت گروهی در یک مطب کار می کنند که می توانند فورا از پای تلفن مشکل شما را بررسی کرده و کمکتان کنند بدانید که آیا لازم است از طریق ویزیت مجازی معاینه شوید یا خیر.
برای اینکه از این ویزیت بیشترین بهره را ببرید، سعی کنید در یک یا دو جمله ماجرا را تعریف کنید. ابتدا از اورژانسی ترین علائمتان شروع کنید، حواستان باشد چقدر زمان گذشته است و به پزشک معاینه گر بگویید که چه تغییراتی را مشاهده کرده اید. برای مثال سالها سردرد داشته اید و همیشه می دانستید که با ایبوپروفن خوب می شود. اما اگر سردردهایتان بدتر شده اند و دیگر به آن دارو پاسخ نمی دهند، باید به کادر درمانی بگویید.
اگر پرستار معاینه گر علائم شما را اورژانسی تشخیص داد، احتمالا به شما پیشنهاد می شود فورا به بیمارستان مراجعه کنید. اگر همین را به شما گفتند، نباید معطل کنید- حتی در دوران بحران کوید-19 باز هم بیمارستان امن ترین جا برای حوادث واقعا اورژانسی است.
در غیر این صورت، اگر مشکل شما از طریق ویزیت مجازی به خوبی قابل درمان است، برایتان نوبت ویزیت تلفنی یا تصویری گذاشته می شود.
اینکه برای این مکالمه باید هزینه ای بپردازید یا خیر، بستگی به مدت زمان آن و بیمه درمانی تان دارد. (به منظور اجتناب از دریافت قبض های ناخواسته، می توانید از پرستار یا کارمند معاینه گر بپرسید که آیا این ویزیت شامل حق ویزیت می شود یا خیر).
قبل از ویزیت
خودتان را برای این مکالمه آماده کنید: یک فهرست تهیه کنید. حتی برای ویزیت های حضوری من همیشه توصیه می کنم که بیمارانم فهرستی از دو یا سه مشکلی که می خواهد راجع بهشان صحبت کنند را بنویسند، تا دیگر هیچ چیز مهمی را فراموش نکنند. این کار مخصوصا زمانی که قرار است ویزیت تلفنی یا تصویری باشد مهم است چرا که من توجه شده ام که بیمارانم اغلب رشته افکارشان را از دست می دهند.
ریروی توصیه می کند بیماران از خودشان بپرسند "چرا باید امروز پزشک را ببینم؟ اولین اولویتم چیست؟ ". این پزشک می گوید: "من زمان زیادی را صرف این می کنم که سر در بیاورم شما واقعا برای چه آمده اید".
باید همیشه حواستان باشد علائمتان چه زمانی شروع شدند و آیا تغییری کرده اند یا خیر. داشتن یک دفترچه یادداشت برای نوشتن علائم به شما کمک می کند علت بیماری یا مشکل بهتر مشخص شود. یک یادداشت مختصر بنویسید (از برنامه یادداشت تلفن همراهتان استفاده کنید،یا همان کاغذ و خودکار) که علائم چه زمانی شروع شدند، چه چیزی تشدید و چه چیزی آرامشان می کند.
یک عکس از علائم بگیرید و بفرستید. برخی مشکلات پزشکی- گزیدگی ها، قارچ، خارش، و دیگر مشکلات پوستی- از مناسب ترین موارد برای ویزیت از راه دور هستند. برای اینکه به دکتر کمک کنید متوجه شود یک عارضه پوستی با چه سرعتی رشد می کند، با یک قلم در عکس دورش خط بکشید و در زمان های مختلف از آن عکس بگیرید و هربار اندازه و زمانش را مشخص کنید.
مشکلات و علائم روزمره را قبل از برقراری تماس به اطلاعشان برسانید. تمدید نسخه، گواهی پزشکی برای محل کار یا تحصیل و دیگر کاغذبازی های اداری حتی شاید اصلا به ویزیت مجازی هم نیاز نداشته باشند.
ابدا در کانال اینترنتی بیماران پزشکتان عضو شوید- ایها برنامه های امنی هستند که پیشینه پزشکی شما در آن ثبت می شود و شما می توانید نتیجه آزمایش هایتان را ببینید و نوبت بگیرید. اغلب می توانید درخواست تمدید نسخه را بدون ملاقات حضوری بدهید. همین حالا زمان بسیار مناسبی است برای درخواست مقدار زیادی از دارویی که همیشه استفاده می کنید- بسیاری از بیمه ها اخیرا قوانین را ساده تر کرده اند تا مردم به مواد دارویی بیشتری دسترسی داشته باشند.
همچنین می توانید از کانال مخصوص بیماران برای ثبت فرم های اسکن شده ای که باید تکمیل شود استفاده کنید؛ اینگونه می توانید یک ملاقات مجازی داشته باشید تا هر سوالی که دارید را بپرسید و یا جزئیاتی را با پزشکتان در میان بگذارید. اگر برای محل کارتان گواهی نیاز دارید، اطمینان حاصل کنید که یک آدرس ایمیل یا شماره فکس دم دستتان باشد تا ایشان بتواند ارسالشان کند.
برای حرف زدن آماده باشید
از یک مکان ساکت تماس بگیرید. بسیاری از ویزیت های مجازی که در دوران شیوع بیماری کرونا ویروس برقرار کردم به یک دلیل ساده غیر ممکن بودند: به سختی می شد صدای فرد را شنید. سعی کنید یک مکان ساکت با آنت دهی خوب پیدا کنید تا بتوانید تماس پزشکتان را پاسخ دهید. اگر از فیس تایم، واتساپ، یا هر برنامه دیگری با تماس تصویری استفاده می کنید، قبل از تماس با پزشک امتحانش کنید. اینگونه می توانید اگر مشکلی وجود داشت، از قبل برطرفش کنید.
به شماره هایی که با شما تماس می گیرند حساس نباشید. تماس تلفنی را حتی در صورتی که شما را نمی شناسید پاسخ دهید. مطمئن شوید که تماس از شماره های ناشناخته یا خصوصی را مسدود نکرده باشید.
از تکنولوژی پزشکی و تجهیزاتی که برایتان مفید است استفاده کنید. هر وسیله پزشکی که پزشکتان معرفی کرد را تهیه کنید، مثلا دماسنج دهانی، ترازوی خانگی، فشارسنج خانگی، و گلوکومتر در صورتی که دیابت دارید.
تب سنج نشان می دهد که تب دارید یا خیر. اگر لرز یا کوفتگی بدن دارید، دمای بدنتان را از طریق دهان اندازه بگیرید –یا برای بچه ها که دماسنج را در دهان نگه نمی دارند، از مقعد بگیرید و از پیشانی و زیر بغل اجتناب کنید چون ممکن است اشتباه باشند. تب یعنی دمای 38 درجه یا بیشتر.
اگر یک مشکل مثل بیماری های قلبی باعث می شود آب بدنتان را از دست بدهید، باید با اندازه گیری روزانه وزنتان با ترازوی خانگی به پزشکتان گزارش دهید.
دستگاه فشارسنج می تواند به شما کمک کند مطمئن شوید داروهایی که برای اضطراب مصرف می کنید خوب عمل می کنند یا خیر. اینکه فشارتان باید چقدر باشد به سن و شرایط کلی سلامتی تان بستگی دارد بنابراین از پزشکتان بپرسید و مطمئن شوید باید چه عددی را ببینید. گلوکومتر هم به اندازه گیری مقادیر قند خون افرادی که دیابت دارند کمک می کند. اگر به شما گفته اند از آن استفاده کنید، اعداد را یادداشت کنید و در ویزیتهای مجازی به پزشکتان گزارش دهید.
گاهی هم مراجعه حضوری بهترین راهکار است
این را بدانید که برای مسائل اورژانسی، مطب پزشکتان هنوز هم کار می کند و پاسخگو است. به تجربه من در چند هفته گذشته روش ویزیت مجازی برای امور بی دردسری مثل تمدید نسخه، پرسش های کنتراسپشن... و یا مشکلات پوستی که با یک عکس به راحتی قابل معاینه هستند، خیلی خوب پاسخگو بوده است.
اما این روش برای مشکلات پیچیده تر مثل بیمار مسنی که نمی تواند پس از زمین خوردن دیگر راه برود، و یا کودکی که از فرط بالا آوردن آب بدنش را از دست داده است، جواب نمی دهد. در این موارد واقعا باید بیمار را معاینه کنم و علائم حیاتی شان را بسنجم. من هنوز اگر بدانم با یک ویزیت کوتاه مدت میتوانم از نیاز به حضورشان در مرکز فوریت های پزشکی بیمارستان جلوگیری کنم، از اینها می خواهم به مطب بیایند.
همچنین ویزیت مجازی برای فرایند های پیشگیرانه مثل پاپ اسمیر، کولونوسکوپی، و ماموگرافی خوب نیست بنابراین احتمالا بهتر است این کارها را به بعد از دوران شیوع موکول کنید. نگران هم نباشید؛ اغلب چنین فرایندهایی را تا چند ماه میتوان با خیال راحت به تعویق انداخت. (گرچه همیشه باید ابتدا برای خودتان مشخص کنید که آیا مطمئن هستید یا خیر: برخلاف این شیوع و عواملی که به آن دامن می زنند، برخی بیماران هنوز هم در حال دریافت شیمی درمانی و یا نیازمند جراحی های بخصوصی هستند).
شاید اینکه بهتان بگویند باید منتظر بمانید تا ویزیت حضوری میسر شود، نگران کننده باشد اما لطفا این را بدانید که اگر این حرف را می زنیم، سلامت شما را مدنظر داریم.
البته که دلم برای ملاقات حضوری با بیمارانم تنگ می شود. ویزیت اینترنتی محدودیت های زیادی دارد. اما امیدوارم ما پزشکان هم از این تجربه درس بگیریم و شروع کنیم به استفاده از تکنولوژی تا در برخی موارد بیمارانمان آسایش و راحتی بیشتری داشته باشند.
به خصوص الان که بخش زیادی از زندگی روزمره محدود شده است، دکتر ریروی می گوید: "اینکه می توانیم اینچنین خدماتی را به بیمارانمان ارائه دهیم خوشنود آمیز است. می توانیم با آنها معاشرت کنیم. آنها احساس قطع ارتباط نمی کنند و فکر نمی کنند نادیده گرفته شده یا فراموش شده اند".
